تعريف الت

تعريف التشنج المهبلي
المهبل هو عضو المرأة المسؤول عن العلاقات الجنسية. و مرض التشنج المهبلي هو تقلص عضلات مهبل المرأة (على الأخص عضلات Pubococcygeus (PC)) بشكل ردة فعل (غير إرادية) الذي يسبب عدم حصول الإتحاد الجنسي أو حصوله بشكل صعب. يمكن الشفاء من هذا المرض الذي يُرى بنسبة %1 من النساء بسهولة مع مُساعدة خاصة. في مرض ر لا ينحصر تقلص العضلات على مدخل المهبل فحسب بل ينتشر على عضلات الجسم (البطن، الظهر، الخصر، و الفخذ) مُسببا ألآم في العضلات. لا ينحصر تقلص عضلات أثناء العلاقة الجنسية بل يبدء التقلص أثناء المُعاينة الطبية أو بإدخال الإصبع في المهبل. و لا يمكن دخول أي شيئ إلى المهبل و محولة إدخال أي شيئ تسبب ألآم كبيرة أو مستحيل إدخاله. تعود العضلات إلى وضعها الطبيعي بعد إنتهاء أعراض مرض التشنج المهبلي خلال فترة قصيرة. إن مرض التشنج المهبلي المعروف في اللغة الإنجليزية بـ (vaginismus) أصبح من الأمراض التي يمكن علاجها بشكل قطعي في السنوات السابقة.
العلاقة الجنسية حركة مُشتركة بين العقل و الجسم. التهيج الجنسي قبل العلاقة الجنسية يوجه الطلب في الإتجاه الإيجابي و يقوم المخ بإرسال الإشارات الإيجابية إلى الجسم لتحقيق هذه العلاقة. تتم العلاقة الجنسية في هذا الشكل عند النساء، و لكن لا يوجد توحد بين المخ و الجسم لدى مرضى التشنج المهبلي. نرى مرض التشنج المهبلي بكثرة لدى النساء اللواتي واجهن إعتداء جنسي سبب لهن صدمات نفسية أو معاينة نسائية حادة أو كانت العلاقة الجنسية الأولي صعبة و شديدة. بالإضافة إلى الإعتقادات الدينية الحادة و الإتجاهات الجنسية المُدنسة التي تُسبب مرض التشنج المهبلي.

أنواع التشنج المهبلي
التشنج المهبلي الاولي: التشنج المهبلي الذي يُرى منذ بداية الحياة الجنسية و ينتج عن عدم إنجاز العلاقة الجنسية.
التشنج المهبلي الثانوي: أن يبدء التشنج المهبلي بعد أن كانت العلاقة الجنسية ممكنة بسبب الصدمات الجنسية (ولادة عسرة، إجهاظ، سقوط الجنين، معاينة جنسية خاطئة أو عسرة، الإغتصاب أو الإعتداء الجنسي)

تشريح عضلة البارين
تعمل هذه العضلة و هي من عضلات الحوض دور أساسي في عمل نظام التكاثر و الإخراج. تعمل في العديد من المجالات من التبول حتى الولادة. و تقوم بالتحكم بجميع أعمال الأمعاء الغليظة حتى فتحة الشرج. في مرض التشنج المهبلي تتقلص هذه العضلة غير إراديا و تغلق فتحة المهبل و بذلك تُسبب فشل العلاقة الجنسية. العلاج الناجح لمرض التشنج المهبلي يتم بإخراج التقلص العضلي الغير صحيح و قيام العضلة بعملها الصحيح. يتم هذا العلاج بتمارين كيجل مدعومة بتطبيقات العلاج الطبيعي.

أسباب مرض التشنج المهبلي
يظهر مرض التشنج المهبلي بأسباب كثيرة. يظهر عند النساء اللواتي عشن إعتداء جنسي أو إغتصاب في الماضي أو مُعاينة جنسية خاطئة أو مؤلمة بالإضافة إلى العلاقة الجنسية الأولي المؤلمة.

الإعتقادات الدينية الحادة و الإتجاهات الجنسية المُدنسة تُسبب مرض التشنج المهبلي. بالإضافة إلى الخوف الباقي من الطفولة من أسباب مرض التشنج المهبلي. الحياة في مجتمع مُتشدد، ترسيخ القوانين الأخلاقية الشديدة، الخطيئة، العيب، الحرام تحت الشعور، المعلومات الجنسية و العلاقات الجنسية الخاطئة المرسخة في العقول مثل الخوف المُترتب من دخول القضيب الذكري، على الأخص الفكر السائد لدى البنات بأهمية الحفاظ على العذرية أسباب تجعل النساء معرضن لمرض التشنج المهبلي.

يُرى مرض التشنج المهبلي لدى النساء اللواتي بدأت الحياة الجنسية بشكل صحيح بعد المرور بتجربة سيئة (الولادة، سقوط الجنين، إجهاظ أو المعاينة الجنسية أو مؤلمة). و يمكن ظهور مرض التشنج المهبلي بسبب الأفكار و المعلومات الجنسية و الإعتقادات الخاطئة للعلاقة الجنسية الأولى.

الأشخاص المعرضين لمرض التشنج المهبلي
النساء اللواتي لم يتممن طفولتهن و إرتباطهن بعائلتهن و التنظيم الروحي معرضن لمرض التشنج المهبلي. و ترتفع نسبة مرض التشنج المهبلي مع إرتفاع المستوى الإقتصادي و الإجتماعي.

يسهل ظهور هذا المرض لدى الأشخاص الذين مازالو تحت الخوف في الطفولة. هذا الخوف يتمثل في الألم أو الجروح التي تم تكبيرها بسبب العضو الذكري أو الخوف من الحمل، النساء في المجتمعات المُنغلقة من الناحية الجنسية تحت خطر أكبر.

تأثير الهيكلية التشريحية للأعضاء الجنسية على التشنج المهبلي
يظهر مرض التشنج المهبلي بدون علاقة مع الهيكلية التشريحية للأعضاء الجنسية. المقولة الدارجة "مهبلي صغير جدا (أو ضيق جدا) لذلك لا أستطيع القيام بالعلاقة الجنسية" ليست معضلة على الإطلاق. المهبل مرن للغاية و يتسع لخروج رأس الطفل عند الولادة. تفكر هذه الفئة من النساء بهذا الشكل رغم عدم وجود أي شيئ غير طبيعي شيئ مقبول.

الحمل و مرض التشنج المهبلي
إن مرض التشنج المهبلي لا يُأثر على الحمل بل يُأثر على العلاقة الجنسية. يمكن للمرأة أن تحمل (إذا كانت لا تعاني أي أمراض نسائية أخرى غير التشنج المهبلي) بوضع الحيوانات المنوية على مدخل المهبل و بواسطة خاصية السباحة للحيوانات المنوية تحمل المرأة و لكن نسبتها أقل من العلاقة الطبيعية.

البرودة الجنسية و مرض التشنج المهبلي
إن البرودة الجنسية تتميز بعدم الإستمتاع بالعلاقة الجنسية بسبب أهمية الشعور بالحرام و العيب. كما ذكرنا مُسبقا أن مرض التشنج المهبلي لا يتمثل في عدم الرغبة الجنسية بل بالخوف من أضرار العلاقة الجنسية. المرأة التي تشتكي من مرض التشنج المهبلي يوجد لديها رغبة جنسية و رطوبة المهبل موجودة، و لكنها لا تستطيع القيام بالعلاقة الجنسية عندما تريد. إن أغلب النساء اللواتي يشتكين من مرض التشنج المهبلي لا يتمكن من القيام بالعلاقات الجنسية، يعني مازلن بِكر. و بعضهن قاموا بالعلاقات الجنسية المُسبقة و بعد ذلك أصبحن غير قادرات على القيام بالعلاقات الجنسية. المرحلة الأولى من علاج مرض التشنج المهبلي الذهاب مع الزوج للقيام بمُعاينة جنسية كاملة.

يجب تحديد وجود أو عدم وجود مرض مُتعلق بهذا الموضع في المُعاينة. مع الأسف أن نسبة كبيرة جدا من النساء اللواتي يعانون من مرض التشنج المهبلي يواجهن صعوبة لمعاينة الطبيب. يواجهن الصعوبة و التألم كما في العلاقة الجنسية. يضمن أرجلهن و البعض يتمادى في البكاء. التجربة الجنسية السابقة أو الأفكار المُخيفة الموجودة تحت الشعور دائما من أسباب مرض التشنج المهبلي. يجب توفير دعم نفسي لتهيئة وضع نفسي يُقلل من الخوف و التوتر، و يمد الرجل و المرأة بالراحة للتغلب على المخاوف الغير ضرورية الموجودة تحت الشعور. و يتم توصية المريض بالتمارين الضرورية لتخفيف تقلص العضلات و بعد ذلك يتم توسيع المهبل بالعيدان. و بعد ذلك يتم تطبيق إختبارات توسيع المهبل بالعيدان مع الزوج. في البداية تبدء التطبيق بالعيدان النحيفة لنفسها و من ثم تسمح لزوجها بهذا التطبيق. و في كل مرحلة يتم زيادة حجم العيدان. و بعد النجاح في إدخال أسمك عود يُمكن إدخال العضو الذكري بعد ذلك.

تم الحصول على نتائج إيجابية بالعلاج بطريقة "علاج السلوك الجنسي". يتم إدخال الأزواج في قسم من هذا العلاج. يختلف مدة العلاج حسب شدة المرض من 8-10 جلسات. مرض التشنج المهبلي مرض عائلي؛ مرض مُشترك لكلا الزوجين. لذلك لا يجب على أي طرف إتهام الطرف الأخر و يجب على كلا الطرفين إبداء التفاهم للطرف الاخر. لا يجب أن ننسى أن النجاح في العلاج يتم بنجاح %100 لكلا الزوجين. قيام الزوجين بآداء الواجبات المنزلية المُعطاه في الجلسات هو العنصر الأساسي في نجاح العلاج. و لا يجب عليهما أن يفقدوا الأمل في النجاح حتى النهاية. طريقة العلاج بالتنويم الإيحائي أثبت نجاحا في السنوات السابقة و هي طريقة ذات أهمية كبيرة. و نحن نطبق و نوصي بطريقة التنويم الإيحائي من أجل زيادة العلاج لمرض التشنج المهبلي.

علاج التشنج المهبلي
المرحلة الأولى في علاج مرض التشنج المهبلي ذهاب كلا الزوجين إلى الطبيب لإجراء المعاينة الجنسية الكاملة. و يتم في هذه المُعاينة تحديد وجود أو عدم وجود علاقة مرضية مع الوضع. مع الأسف أن نسبة كبيرة جدا من النساء اللواتي يعانون من مرض التشنج المهبلي يواجهن صعوبة لمعاينة الطبيب.
يواجهن الصعوبة و التألم كما في العلاقة الجنسية. يضمن أرجلهن و البعض يتمادى في البكاء. التجربة الجنسية السابقة أو الأفكار المُخيفة الموجودة تحت الشعور دائما من أسباب مرض التشنج المهبلي. يجب توفير دعم نفسي لتهيئة وضع نفسي يُقلل من الخوف و التوتر، و يمد الرجل و المرأة بالراحة للتغلب على المخاوف الغير ضرورية الموجودة تحت الشعور. و يتم توصية المريض بالتمارين الضرورية لتخفيف تقلص العضلات و بعد ذلك يتم توسيع المهبل بالعيدان.
و بعد ذلك يتم تطبيق إختبارات توسيع المهبل بالعيدان مع الزوج. في البداية تبدء التطبيق بالعيدان النحيفة لنفسها و من ثم تسمح لزوجها بهذا التطبيق. و في كل مرحلة يتم زيادة حجم العيدان. و بعد النجاح في إدخال أسمك عود يُمكن إدخال العضو الذكري بعد ذلك. تم الحصول على نتائج إيجابية بالعلاج بطريقة "علاج السلوك الجنسي". يتم إدخال الأزواج في قسم من هذا العلاج. يختلف مدة العلاج حسب شدة المرض من 8-10 جلسات.
مرض التشنج المهبلي مرض عائلي؛ مرض مُشترك لكلا الزوجين. لذلك لا يجب على أي طرف إتهام الطرف الأخر و يجب على كلا الطرفين إبداء التفاهم للطرف الاخر. لا يجب أن ننسى أن النجاح في العلاج يتم بنجاح %100 لكلا الزوجين. قيام الزوجين بآداء الواجبات المنزلية المُعطاه في الجلسات هو العنصر الأساسي في نجاح العلاج. و لا يجب عليهما أن يفقدوا الأمل في النجاح حتى النهاية. طريقة العلاج بالتنويم الإيحائي أثبت نجاحا في السنوات السابقة و هي طريقة ذات أهمية كبيرة. و نحن نطبق و نوصي بطريقة التنويم الإيحائي من أجل زيادة العلاج لمرض التشنج المهبلي.

علاج التنويم الإيحائي
التنويم الإيحائي: هي مرحلة تغير السلوك بوضع إطار جديد للعواطف و الأفكار و الفهم بدعم من قبل شخص مُختص. التنويم الإيحائي ليست و ضعية نوم. بل على العكس هي العلم بكشف القوة الموجودة على روح و جسد الشخص. لا يفقد الشخص شعوره أثناء التنويم الإيحائي على العكس يقوم بفتح كبير لشعوره و لا محال للخروج من التنويم الإيحائي. النقطة التي يجب معرفتها؛ التنويم الإيحائي ليس علاج بِمفرده. التنويم الإيحائي هو عنصر يقوم بدعم و التسريع في طريقة العلاج المعمول بها. من الممكن عدم إكتراث الشخص في التغيرات التي تحدث حوله أو التركيز. لكن إجراء التغيرات العاطفية. يمكن تباطئ الحركات الجسمية و يمكن أن يشعر بالجسم بشكل أخر. يمكن أن تقل سرعة التحدث و السرعة. تباطئ سرعة النبض و تعمق الإستنشاق و الزفير، و حساسية أعضاء الحس الخمسة. بشكل مُبسط التنويم الإيحائي؛ هو طريقة تُعطي الراحة و الهدوء لبدن و روح الشخص. كل شيئ تحت تحكمكم أثناء التنويم الإيحائي، إذا أردتم أن تدخلوا تحت التنويم الإيحائي فبيدكم أو أردتم عدم قول أي شيئ سوف تفعلون. من جهة التنويم الإيحائي؛ تجدون حلا لمشاكلكم بتجميع قواكم و سوف تكون تجربة جميلة ترغبون في إعادتها و عيشها مرة أخرى.

الطرق المؤقتة التي لا ننصح بها
يعتقد البعض أنه من الممكن حل المشكلة بإستخدام الأدوية. يمكن ترخية العضلات و توفير الإفرازات، و بعض الطرق الخاطئة بواسطة تنويم المرأة و القيام بالعلاقة الجنسية.
مع هذه الطرق لن تجد حلا للمشكلة بل سوف تكبر. لأن المرأة سوف تخاف من العلاقة الجنسية عندما تكون مُستيقظة و من الممكن للرجل التدخل بإستخدام القوة مع زوجته التي عمل معها العلاقة الجنسية تحت مفعول التخدير. هذه الطريقة تزيد في الخوف.
و من الممكن أن تتأثر المرأة سلبيا بعد العلاقة الجنسية التي تمت بدون إرادها تحت التخدير. إعطاء المُسكنات أو مضادات الإنهيار العصبي لن يجدي بشيئ. على العكس بعض هذه الأدوية تسبب التقليل من الشهوة الجنسية لدى المرأة. و بذلك بدلا من حل المشكلة يُضاف مشاكل أخرى.
يمكن تطبيق أدوية مختلفة إذا كان هنالك أمراض أخرى متواجدة بالإضافة إلى مرض التشنج المهبلي. إستخدام مرخي العضلات و المسكنات و المراهم أو شرب المواد الكحولية للدخول في العلاقة الجنسية سوف يُجني بنتائج سلبية. و هذا سوف يُسبب زيادة السلبيات و عدم الأمل. و هذه الطرق لا تحل المُشكلة بل سوف تكبرة.

الطرق الجراحية لعلاج التشنج المهبلي
إستئصال غشاء البكارة إذا كان سميكا (هيمانيكتومي) سوف يساعد في علاج مرض التشنج المهبلي. لا يكفي هذا التطبيق لعلاج مرض التشنج المهبلي لوحدها. سوف يدعم إستئصال غشاء البكارة بشكل بسيط.

المرحلة الأولى و مرحلة العلاج
علاج مرض التشنج المهبلي يجب أن يبدء بمراجعة أخصائي الأمراض النسائية و العمل حسب الطرق التي يوصي بها. يوجد أمراض أخرى تُسبب الآلام مثل إلتهاب الفرج (Vulva Vestibulitis) و أمراض إلتهابات الحوض (PID). لذلك يجب تعريف المرض المُسبب لألام الجماع في المعاينة الجنسية هل هو مرض التشنج المهبلي أم غير ذلك قبل البدء العلاج. و بذلك نبدء العلاج الصحيح.

عند البدء في العلاج أكثر سؤال يُطرح هو؛ هل يجب على الزوجين الإشتراك في العلاج. لا يُشترط أن في علاج مرض التشنج المهبلي أن يكون الزواج. يوجد العديد من الغير متوزوجات اللواتي يتضررن من هذا الوضع و يتجهن للعلاج. يمكن المجيئ مع الزوج أو شريك الحياة لمعرفة مستوصفنا و الحصول على معلومات عن العلاج. يمكن المجيئ منفردا أثناء العلاج. المستشار النفسي و العلاج الجنسي مهم للغاية أثناء العلاج و سوف يدعم العلاج. إذا كان القائم على العلاج صاحب علم و ثقة و مُساعد سوف يُوفر السرعة في علاج مرض التشنج المهبلي.
المرحلة الأولى في العلاج هي إقاف التقلاصات الغير إرادية. و يتم إعطاء معلومات تشريحية عامة عن العضو التناسلي للمرأة. يتم عرض تقنيات إرخاء العضلات قبل الإختراق المهبلي. يتم إعطاء معلومات عن تمارين كيجل و كيفية تطبيق هذه التمارين. (تمارين كيجل هي التمارين التي تتم لتشغيل العضلات الموجدة في مدخل المهبل. يمكن أن القيام بتمارين كيجل مع النساء اللواتي يُعانون من تهريب البول).
بعض المراكز الطبية تُأمل العديد من الأزواج إلا أن مرض التشنج المهبلي لن يتم علاجه في جلسة واحدة. كما ذكرنا مسبقا أن سبب مرض التشنج المهبلي هو التجارب السلبية السابقة و لذلك يجب مسح هذه التجارب و الأفكار السلبية و تغيرها بالأفكار الجديدة و هذا يحتاج إلى الوقت.

معلومات عن مستوصفنا
يوجد في مُستوصفنا أخصائي الأمراض النسائية و التعليم الجنسي المدعوم النفسي و علاج التنويم الإيحائي و علاج الوظائف الجنسية الغير عاملة و العلاج الجنسي و داخل العائلة. إن علاج التنويم الإيحائي يُخرج جميع الأفكار السلبية المخزونة تحت الشعور ليتم التعرف عليها. و هذا له أهمية كبيرة لعلاج مرض التشنج المهبلي المصحوب بآلام شديدة. مرض التشنج المهبلي يحتاج إلى عناية خاصة و إختصاص عالي تقوم عليه الأخصائية النفسية د. شَهناز كوتلو (19 عاما في مُستشفى طاهر بوراك للأمراض النسائية التعليمية و البحثية، 3 سنوات في مركز هارا لصحة المرأة)، نستقبل العديد من المرضى من مدينة أنقرة و خارجها و حتى من إسطنبول و العديد من المدن الأخرى؛ و إستفادوا من العلاج و أفادوا برضائهم من العلاج. و يمكنكم الحصول على معلومات إضافية و صور من صفحة الإنترنت (www.soklinik.com)

الفعاليات العلمية
إشتركت الأخصائية النفسية د. شَهناز كوتلو في العديد من الفعاليات العلمية؛ "مؤتمر التنويم الإيحائي الأوربي العاشر" الذي تم في مالطا بين 2005 إلى 17- 24 ايلول 2006 المُتعلق بمرض التشنج المهبلي و عرضت موضوع تحت عنوان "علاج التنويم الإيحائي الطبي في مرض التشنج المهبلي".
و في آب 2006 إشتركت في "مؤتمر التنويم الإيحائي العالمي" في المكسيك و ورشة العمل التي تمت فيها، و تمت دعوتها لتعليم التقنيات التي تقوم بها في العلاج. و لقيت د. شَهناز كوتلو التقدير الكبير في المؤتمر لنجاحها %100 في علاج مرض التشنج المهبلي، و تم دعوتها إلى مؤتمر 2007 في إيطاليا.

المساعدة المهنية
لحل مشكلتكم %100 الرجاء الأتصال بمُستوصفنا. للقاء وجها لوجه و الحصول على الإستشارة الرجاء الإتصال بـ 51 96 446 312 90+ أو جوال د. شَهناز كوتلو 75 12 565 533 90+ أو 75 67 313 505 90+ أو عبر البريد الآلي (sehnaz@e-vajinismus.com)

أخصائي نفسي د. شَهناز جانجور كوتلو
قسم العلم النفسي: جامعة الحاجت تبة
الدراسة العاليا: الإستشارات و الخدمات النفسية (EBF)، جامعة أنقرة
الخبرة العملية:
o1 1986- 1987 مستشفى قونيا الحكومي،o2 قسم الأمراض العصبية
o3 من 1987 مستشفى د. زكائي بوراك طاهر للأمراض النسائية التعليمي و البحثي
o4 2002- 2006 مركز هرا لصحة المرأة (عمل إضافي)
o5 من 2006 (CMS) للخدمات الصحية (عمل إضافي)
الدراسات و ورشات العمل التي تمت بعد إنهاء الدراسة
o1 التخطيط و الإستشارة العائلية (1987،o2 1988) أنقرة- تركيا
o3 العلاج الجنسي (1988) أنقرة- تركيا
o4 الإستشارة النفسية (1990- 1991) جامعة سوسسكس،o5 إنجلترا
o6 التمثيل النفسي (1994) أنقرة- تركيا
o7 التعليم الجنسي و العلاج الجنسي للأطفال (1998) أنقرة- تركيا
o8 التغلب على الإرهاق (1998) أنقرة- تركيا
o9 الأمراض التي تنتقل عبر الطريق الجنسي (1999) (CDC) أطلنطا- الولايات المتحدة الأمريكية
o10 إيبلنفو- 6 (1999) (CDC) أطلنطا- الولايات المتحدة الأمريكية
o11 الأمراض التي تنتقل عبر الطريق الجنسي (1999- 2000) (CDC) أطلنطا- الولايات المتحدة الأمريكية
o12 تقنيات الإتصالات العائلية (2000) أنقرة- تركيا
o13 التنويم الإيحائي 1 (2003)،o14 إسطنبول- تركيا
o15 التنويم الإيحائي 2 (2003)،o16 إسطنبول- تركيا
o17 التنويم الإيحائي 3 (2003)،o18 إسطنبول- تركيا
o19 العلاج العائلي (2003)،o20 إسطنبول- تركيا
o21 إستخدام التنويم الإيحائي في علاج الإرهاق (2004)،o22 إسطنبول- تركيا
o23 إستخدام التنويم الإيحائي في العلاج النفسي (2005)،o24 جوزو- مالطا
o25 إستخدام التنويم الإيحائي في علاج الإرهاق (2006)،o26 اكابولكو- المكسيك
الدورات و ورشات العمل التي قامت بها بعد إنهاء الدراسة
o27 التغلب على الإرهاق (1999) أنقرة- تركيا
o28 التغلب على الإرهاق (2001) أنقرة- تركيا
o29 التغلب على الإرهاق (2002) أنقرة- تركيا
o30 تقنيات التواصل (2001) أنقرة- تركيا
o31 تقنيات التواصل (2001) أنقرة- تركيا
o32 تقنيات التواصل (2002) أنقرة- تركيا
o33 تقنيات التواصل (2003) أنقرة- تركيا- تقنيات التواصل (2004) أنقرة- تركيا
o34 تقنيات التواصل (2005) أنقرة- تركيا
o35 تقنيات التواصل (2006) أنقرة- تركيا
o36 المرحلة 2 في التنويم الإيحائي (2004) إسطنبول- تركيا
o37 المرحلة 3 في التنويم الإيحائي (2004) إسطنبول- تركيا
o38 تقنيات التواصل داخل العائلة (2002) بروكسل- بلجيكا
o39 تقنيات التواصل داخل العائلة (2002) أنفارس- بلجيكا
o40 تقنيات التواصل داخل العائلة (2003) بروكسل- بلجيكا
o41 تقنيات التواصل داخل العائلة (2003) جنت- بلجيكا
o42 تقنيات التواصل داخل العائلة (2003) أنفارس- بلجيكا
o43 تقنيات التواصل داخل العائلة (2004) بروكسل- بلجيكا
o44 علاج مرض التشنج المهبلي (2005) إسطنبول- تركيا
o45 علاج مرض التشنج المهبلي،o46 العلاج العلمي و السلوكي و إستخدام التنويم الإيحائي (2006) اكابولكو- المكسيك
o47 علاج مرض التشنج المهبلي،o48 العلاج العلمي و السلوكي و إستخدام التنويم الإيحائي (2006) أنقرة- تركيا